HPV và ung thư cổ tử cung

Bác sĩ Wong Chiung Ing thuộc Trung tâm Ung thư Parkway xem xét mối liên hệ giữa papillomavirus ở người và ung thư cổ tử cung.

Ung thư cổ tử cung là một trong 10 bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Singapore.

Từ năm 2011 đến 2015, khoảng 70 phụ nữ tử vong vì ung thư cổ tử cung mỗi năm, và khoảng 200 trường hợp mới được chẩn đoán hàng năm tại Singapore.

Ung thư cổ tử cung xảy ra trong các mô của cổ tử cung (cơ quan kết nối tử cung và âm đạo). Căn bệnh này có tính phòng ngừa cao, có thể phát hiện và điều trị được – nếu thực hiện đúng các bước để giảm nguy cơ. Do đó, nên đi khám tầm soát và tìm cách điều trị càng sớm càng tốt khi phát hiện ung thư cổ tử cung.

Papillomavirus ở người (HPV) là nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất. Nhiễm trùng HPV là yếu tố nguy cơ chính trong sự phát triển của ung thư cổ tử cung. Có khoảng 150 loại virut, và một số trong số chúng – dưới 20 – có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung và các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như ung thư âm hộ, âm đạo, dương vật, ung thư đầu và cổ và ung thư hậu môn.

HPV dẫn đến ung thư như thế nào

Nhiễm trùng từ HPVqua đường tình dục rất phổ biến: Một trong hai phụ nữ hoạt động tình dục sẽ bị nhiễm. Trong phần lớn các trường hợp – 80 đến 90 % – nhiễm trùng là nhất thời và virus sẽ biến mất.

Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, virus vẫn ở trong cổ tử cung. Điều này gây ra nhiễm trùng dai dẳng, nếu nhiễm trùng không biến mất trong một khoảng thời gian, có thể kích hoạt sự tăng trưởng bất thường trong các tế bào của lớp lót bên trong. Những tế bào này sau đó có thể phát triển thành các biến đổi tiền ung thư, tiền xâm lấn được gọi là Tân sinh nội mạc cổ tử cung (CIN), mà cuối cùng có thể dẫn đến ung thư xâm lấn.

Quá trình này có thể mất nhiều năm: Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng bắt đầu khi phụ nữ ở độ tuổi 20, dẫn đến những biến đổi tiền ung thư khi họ ở độ tuổi 30 và chỉ phát triển thành ung thư khi họ ở độ tuổi 40. Vì không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của những thay đổi này nên việc sàng lọc thường xuyên là rất quan trọng; nó sẽ giúp phát hiện sớm các thay đổi để có thể hành động càng sớm càng tốt.

Tuy nhiên, không phải tất cả các trường hợp nhiễm HPV đều dẫn đến ung thư cổ tử cung. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng sẽ tự hết, trong khi một số trường hợp dẫn tới phát triển da trên bộ phận sinh dục hoặc mụn cóc sinh dục. Mặc dù những điều này có thể gây đau đớn hoặc không thoải mái, nhưng chúng không phải là ung thư.

Ai có nguy cơ cao hơn

Phụ nữ có sinh hoạt tình dục phải đối mặt với nguy cơ nhiễm HPV cao hơn và sau đó là ung thư cổ tử cung.

Phụ nữ có tiền sử mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục như herpes và mụn cóc sinh dục cũng đối mặt với nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn, cũng như những người có nhiều bạn tình, hoặc bạn tình có nhiều bạn tình khác, và những người bắt đầu quan hệ tình dục không được bảo vệ trước tuổi 16.

Hút thuốc, cũng như sử dụng các biện pháp tránh thai đường uống dài hạn, cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HPV. Phụ nữ có hệ miễn dịch yếu cũng phải đối mặt với nguy cơ cao hơn

Dấu hiệu và triệu chứng

Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm HPV, những biến đổi tiền ung thư và thậm chí, trong một số trường hợp, một số bệnh ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng chỉ có thể phát triển khi các tế bào ung thư bắt đầu xâm lấn các mô xung quanh. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tầm soát thường xuyên.

Một số dấu hiệu và triệu chứng của ung thư cổ tử cung giai đoạn muộn cần chú ý bao gồm:

  • Chảy máu âm đạo sau khi giao hợp, giữa các kì kinh hoặc sau khi mãn kinh
  • Dịch lẫn máu, nhiều dịch hoặc dịch có mùi
  • Đau lưng hoặc đau vùng chậu
  • Đi tiểu đau hoặc khó khăn
  • Táo bón mãn tính và cảm giác có phân mặc dù đã đi hết
  • Rò rỉ nước tiểu hoặc phân từ âm đạo

Thực hiện sàng lọc như thế nào

Sàng lọc có thể giúp xác định các điều kiện có thể dẫn đến tiền ung thư trước khi chúng chuyển thành ung thư xâm lấn. Sàng lọc cổ tử cung thường xuyên rất quan trọng vì vào thời điểm các triệu chứng được phát hiện thường là đã quá muộn.

Nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn rất sớm, tỷ lệ sống sót sau 5 năm có thể lên tới 90%. Điều này giảm xuống dưới 10 % nếu ung thư được phát hiện ở Giai đoạn 4, khi ung thư đã lan sang các cơ quan khác như ruột hoặc bàng quang, hoặc đã di căn tới các cơ quan khác như hạch bạch huyết ở xa, gan, phổi và xương.

Một trong những phương pháp sàng lọc ung thư cổ tử cung phổ biến nhất là xét nghiệm phết tế bào âm đạo Pap smear và xét nghiệm papillomavirus ở người (HPV). Bệnh nhân chỉ cần thực hiện các xét nghiệm này dưới dạng ngoại trú.

Xét nghiệm được tiến hành bằng cách sử dụng một dụng cụ bằng nhựa hoặc kim loại, được gọi là mỏ vịt, để mở rộng âm đạo. Sau đó, bác sĩ hoặc y tá sẽ kiểm tra âm đạo và cổ tử cung, và thu thập một vài tế bào từ cổ tử cung và khu vực xung quanh nó bằng một miếng gạc. Những tế bào này sau đó được đặt trên một mảnh kính và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra các tế bào bất thường.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phết tế bào âm đạo Pap smear không chính xác hoàn toàn – nghĩa là nó có thể đọc sai nếu, ví dụ, toàn bộ cổ tử cung không được lấy mẫu đúng cách. Do đó, điều quan trọng là phải cảnh giác với các triệu chứng của ung thư cổ tử cung.

Phụ nữ nên bắt đầu sàng lọc ung thư cổ tử cung ở tuổi 21, hoặc trong vòng ba năm kể từ lần hoạt động tình dục đầu tiên – tùy theo điều kiện nào xảy ra trước.

Tiêm phòng

Trong khi nhiễm HPV không thể điều trị được, phụ nữ có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng và phát triển các bệnh ung thư liên quan đến HPV bằng cách đi tiêm phòng.

Vắc-xin HPV đã được chứng minh là ngăn ngừa 70% đến 80% ung thư cổ tử cung. Vắc-xin được chấp thuận để sử dụng ở phụ nữ từ 9 đến 26 tuổi, và được khuyến nghị trước khi họ có quan hệ tình dục và phơi nhiễm với virus. Lịch tiêm vắc-xin HPV cho trẻ em dưới 12 tuổi là hai liều, cách nhau ít nhất sáu tháng. Lịch tiêm điển hình là ba mũi tiêm được tiêm trong vòng sáu tháng, mỗi lần tiêm cách nhau vài tháng.

Điều quan trọng cần nhớ là tiêm vắc-xin không đảm bảo rằng người phụ nữ sẽ không bị nhiễm virus HPV hoặc không bị ung thư cổ tử cung vì vắc-xin không ngăn ngừa tất cả các chủng virus có thể gây ung thư cổ tử cung. Do đó, việc thực hiện phết tế bào âm đạo Pap smear thường xuyên vẫn rất quan trọng.

Để giảm nguy cơ ung thư cổ tử cung nhiều nhất có thể, phụ nữ nên học cách nhận biết các triệu chứng và đi kiểm tra thường xuyên để đảm bảo rằng họ có thể phát hiện sớm ung thư.

TẦM SOÁT: HÃY BẮT ĐẦU SỚM

Phụ nữ nên bắt đầu sàng lọc ung thư cổ tử cung ở tuổi 21 hoặc trong vòng ba năm kể từ lần hoạt động tình dục đầu tiên của họ, tùy theo điều kiện nào xảy ra trước.

  • 21- 29 tuổi: Làm phết đồ âm đạo 3 năm một lần
  • 30- 64 tuổi: Làm phết đồ âm đạo và xét nghiệm HPV 5 năm một lần, hoặc xét nghiệm phết đồ âm đạo 3 năm một lần
  • 65 tuổi trở lên: Bạn có thể ngừng sàng lọc nếu các kết quả trước đó là bình thường

Ung thư cổ tử cung có khả năng phòng ngừa cao, có thể phát hiện và điều trị được – nếu thực hiện đúng các bước để giảm nguy cơ.

Papillomavirus ở người (HPV)

  • Nhiễm trùng lây qua đường tình dục phổ biến nhất.
  • Yếu tố nguy cơ chính trong ung thư cổ tử cung.
  • Một trong hai phụ nữ có hoạt động tình dục sẽ bị nhiễm bệnh, mặc dù virus sẽ biến mất trong 80 đến 90 % trường hợp.
  • Trong một số trường hợp, virus ở lại cổ tử cung và gây nhiễm trùng dai dẳng có thể kích hoạt sự phát triển bất thường trong các tế bào của lớp lót bên trong. Điều này có thể dẫn đến những biến đổi tiền ung thư, tiền xâm lấn, cuối cùng có thể dẫn đến ung thư xâm lấn.

Ung thư cổ tử cung

  • Xảy ra trong các mô của cổ tử cung.
  • Hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung là do HPV.
  • Có thể phát triển từ khi còn trẻ tuổi.
  • Căn bệnh ung thư phổ biến thứ 10 ở phụ nữ tại Singapore, phổ biến thứ 4  trên thế giới.
  • 200 trường hợp mới được chẩn đoán hàng năm tại Singapore.


Tags: kiểm tra ung thư, kính phết cổ tử cung, tiêm phòng, ung thư âm đạo, ung thư do virus u nhú ở người (HPV), ung thư phụ nữ (phụ khoa), ung thư thường gặp