Trong một trao đổi thường xuyên về giáo dục y tế (CME), các bác sĩ chuyên khoa ung thư cung cấp thông tin cập nhật về chẩn đoán và điều trị các loại bệnh bạch cầu và ung thư hạch khác nhau tới các bác sĩ.

Trong những năm qua, việc chẩn đoán ung thư máu đã được cải thiện rất nhiều mà trong một số trường hợp, việc xét nghiệm tủy xương có thể không cần thiết. Và với các phương pháp điều trị mới như kháng thể đơn dòng, việc chữa khỏi có thể là một khả năng đối với một số loại bệnh bạch cầu, theo bác sĩ Freddy Teo, một bác sĩ huyết học và chuyên gia tư vấn cao cấp tại Trung tâm Ung thư Parkway.

Bác sĩ Teo trao đổi với khoảng 45 bác sĩ tham dự hội thảo Giáo dục Y khoa thường xuyên vào ngày 7 tháng 7 do Trung tâm Ung thư Parkway tổ chức.

Trong bài nói chuyện của mình, ông đã giải thích một số bệnh ung thư như bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) hiện nay có thể được chẩn đoán chỉ bằng một mẫu máu bởi vì CML được đặc trưng bởi một bất thường nhiễm sắc thể có thể được phát hiện bằng phân tích tế bào học, phân tích nhiễm sắc thể trong máu.

“Nếu bạn thấy điều (bất thường) này, đó là bệnh bạch cầu, ngay cả khi tổng số lượng tế bào bạch cầu thấp,” ông nói. Bệnh bạch cầu thường được chẩn đoán khi tổng số lượng bạch cầu rất cao.

Kết quả là, trong trường hợp bệnh nhân cao tuổi, họ có thể tránh phải kiểm tra tủy xương nếu phân tích tế bào học phát hiện ra sự bất thường. Ba mươi năm trước đây, để xác nhận bệnh bạch cầu đòi hỏi phải kiểm tra tủy xương.

Việc phát hiện các dấu ấn phân tử ung thư, sự xuất hiện của phân tích di truyền tế bào học và các xét nghiệm mới khác, và một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase, có nghĩa là một số người có thể chữa khỏi CML bằng thuốc. Trước đây, chỉ cấy ghép tế bào gốc mới có thể chữa khỏi bệnh bệnh bạch cầu này.

Phân tích di truyền tế bào cũng đã tạo ra sự khác biệt trong chẩn đoán và điều trị bệnh bạch cầu lympho bào mãn tính (CLL).

Các bác sĩ ung thư nội khoa hiện nay có thể tìm kiếm những bất thường nhiễm sắc thể là đặc trưng của một dạng CLL có độ ác tính cao, cần được xử lý khác với biến thể 'không rõ ràng', ông lưu ý.

Một diễn giả khác, Bác sĩ Colin Phipps Diong, một chuyên gia tư vấn ung thư thuộc Trung tâm Ung thư Parkway chuyên về ung thư hạch, ung thư máu và cấy ghép tế bào gốc tạo máu, chia sẻ về việc sử dụng liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư máu, tập trung vào các kháng thể đơn dòng và giới thiệu các phương pháp điều trị miễn dịch mới như tiếp cận tế bào T đặc hiệu lưỡng tính và chất ức chế trạm kiểm soát.

Kháng thể đơn dòng là kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm nhắm vào các tế bào ung thư máu bằng cách nhận biết các protein cụ thể được tìm thấy trên bề mặt của các tế bào ung thư.

Một số kháng thể đơn dòng đã được phát triển để nhắm mục tiêu vào các protein khác nhau và do đó các loại ung thư hạch và bệnh bạch cầu khác nhau, và có nhiều kháng thể đơn dòng mới hiện nay đang trải qua thử nghiệm, ông nói.

“Đây là một lĩnh vực phát triển, với rất nhiều loại thuốc mới trong thử nghiệm lâm sàng. Tỷ lệ chữa khỏi bệnh đã và đang tiếp tục cải thiện.”

Buổi hội thảo cũng có sự tham gia của Bác sĩ Anselm Lee, một bác sĩ chuyên khoa ung thư và huyết học nhi khoa, nói về bệnh thiếu máu Thalasaemia, một rối loạn máu di truyền, và Bác sĩ Lucas Chan, một nhà khoa học nói về liệu pháp tế bào CAR-T, một dạng điều trị ung thư mới.

NHỮNG TIẾN BỘ

Liệu pháp CAR T-cell: Khả năng và thách thức

Một hình thức mới trong điều trị ung thư được gọi là liệu pháp thụ thể kháng nguyên dạng khảm tế bào T (CAR-T cell) có nhiều hứa hẹn nhưng không phải là một viên đạn bạc, theo Bác sĩ Lucas Chan, Giám đốc khoa học tại Stem Med, một công ty liên quan đến Trung tâm Ung thư Parkway.

Bác sĩ Chan, người đã tham gia vào việc điều trị bệnh nhân đầu tiên trên thế giới bằng liệu pháp tế bào CAR- T, đã phát biểu tại một cuộc thảo luận về Giáo dục Y khoa thường xuyên do PCC tổ chức vào tháng Bảy.

Ông lưu ý rằng liệu pháp này đã được chứng minh là có hiệu quả đối với một số loại ung thư máu nhất định như bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính tế bào B, ung thư hạch lymphoma tế bào B có độ ác tính cao và đa u tủy. Tuy nhiên, ngay cả vậy, nó đôi khi đi kèm với các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Một trong những trường hợp nghiêm trọng nhất là hội chứng giải phóng cytokine, được gây ra bởi sự phóng thích nhanh chóng các cytokine (một chất miễn dịch) vào máu từ các tế bào miễn dịch bị ảnh hưởng bởi liệu pháp miễn dịch. Ở một số bệnh nhân, phản ứng có thể còn đe dọa tính mạng.

Một tác dụng phụ khác là độc tính thần kinh, và các nhà khoa học vẫn đang cố gắng hiểu cơ chế mà não bị ảnh hưởng, ông nói. “Đây là một lĩnh vực phát triển nhanh chóng và có rất nhiều thứ mà các nhà khoa học và nhà lâm sàng không biết.”

Liệu pháp CAR-T sử dụng tế bào T (một loại tế bào bạch cầu) đã được sửa đổi trong phòng thí nghiệm để nhận biết các tế bào ung thư. Các protein cụ thể có thể nhận biết và tham gia vào các tế bào ung thư được gắn vào các tế bào T sau đó được điều trị cho bệnh nhân. Các tế bào T biến đổi này sau đó có thể xác định và tiêu diệt mục tiêu dự định của chúng.

Quá trình này liên quan đến việc sử dụng dạng được thiết kế lại của HIV, bởi vì, như Bác sĩ Chan đã giải thích, “HIV rất tốt ở những gì nó làm, nó lây nhiễm các tế bào miễn dịch rất tốt.” Trong phòng thí nghiệm sạch, các gen gây bệnh được loại bỏ khỏi virus để nó không gây bệnh. Kết quả là, các vec tơ được thiết kế lại có thể được sử dụng một cách an toàn để chỉ phân phối các gen trị liệu, ông nói.

Trong khi liệu pháp CAR T-cell đã được ca ngợi trên các phương tiện truyền thông như một bước tiến quan trọng trong việc chữa trị ung thư, Bác sĩ Chan cảnh báo chống lại việc  tin tưởng hoàn toàn quá mức. “Trong một số trường hợp nhất định, nó rất rất hiệu quả, trong khi ở các loại khối u thể rắn khác mà không phải dạng máu, hiệu quả là khá hạn chế và vẫn còn rất nhiều sự theo dõi mà các nhà khoa học và nhà lâm sàng không hiểu. Chúng tôi đang tìm hiểu trên lộ trình với các thử nghiệm lâm sàng được tiến hành và chúng tiếp tục được nghiên cứu và đôi khi làm chúng tôi ngạc nhiên. Vì vậy, chúng ta cần có những tin tức đáng khích lệ (về cách chữa trị ung thư) với một quan điểm cân bằng trong lĩnh vực đang phát triển rất nhanh chóng và thú vị này. ”

Cuộc nói chuyện của Bác sĩ Chan đã được những người tham dự đón nhận nồng nhiệt, như Bác sĩ Ng, một bác sĩ chuyên khoa huyết học, mô tả cuộc nói chuyện là “nguồn năng lượng lớn”.

THÁCH THỨC

Chẩn đoán bệnh thalassemia ‘không đơn giản’

Chẩn đoán chứng rối loạn thalassemia không đơn giản như nhiều bác sĩ nghĩ và dựa vào một xét nghiệm máu đơn giản có thể bỏ lỡ những người có đặc điểm thalassemia.

Đây là lời cảnh báo của Bác sĩ Anselm Lee, một bác sĩ chuyên khoa huyết học và ung thư nhi tại Trung tâm Ung thư Parkway (PCC). Ông đã trao đổi tại một hội thảo giáo dục y tế thường xuyên do PCC tổ chức vào tháng Bảy.

Trong bài trao đổi  của mình, ông lưu ý rằng chẩn đoán bệnh thalassemia thường bắt đầu bằng xét nghiệm máu, với các xét nghiệm theo dõi được yêu cầu cho những bệnh nhân có xét nghiệm cho thấy thể tích trung bình hồng cầu (MCV) trong máu của họ thấp. Tuy nhiên, trong số những thứ khác, không phải tất cả các đặc tính thalassemia đều có MCV thấp, bác sĩ Lee nói.

Ông cảnh báo rằng các bác sĩ nên cẩn thận về việc chứng nhận một kết quả tốt cho bệnh nhân. “Không bao giờ nói với bệnh nhân” bạn không có bệnh thalassemia “cho đến khi bạn có tất cả các bằng chứng,” ông nói.

Các rối loạn tồn tại như hai biến thể: thalassemia minor và thalassemia major. Với thalassemia minor, tác động hàng ngày là ít và hầu hết những người bị rối loạn này dường như không nhận thấy họ có nó. Một nghiên cứu của Ý thậm chí còn gợi ý rằng những người mắc bệnh thalassemia minor có thể ít bị đau tim hơn.

Tuy nhiên, mối quan tâm là nếu hai người mắc bệnh thalassaemia minor kết hôn, họ có thể có con bị bệnh thalassemia major, một chứng rối loạn y khoa lớn.

Bác sĩ Ong, một bác sĩ gia đình tham dự sự kiện này, nói rằng bài nói chuyện của bác sĩ Lee sẽ rất hữu ích trong thực hành lâm sàng của ông. Một khán giả khác, bác sĩ Ching, cho biết ông đã phát hiện ra muộn trong cuộc đời mình, rằng ông bị bệnh thalassemia minor. Khả năng rằng ông có thể ít bị đau tim hơn là tin tức an ủi, ông nói.

Jimmy Yap



Tags: các phương pháp điều trị ung thư mới, liệu pháp tế bào gốc, thiếu máu Thalassaemia, tủy xương, ung thư máu, Đào tạo y tế chuyển tiếp (CME), đột phá mới nhất về ung thư