Tìm hiểu kỹ hơn về bệnh ung thư

Các bác sĩ PCC đã tổ chức một cuộc đối thoại mở với công chúng về chẩn đoán ung thư, ung thư tuyến tiền liệt và ung thư phụ nữ.

Gần 700 người đã đăng ký tham gia cuộc đối thoại mở của Trung tâm Ung thư Parkway (PCC) cùng với các bác sĩ. Được tổ chức trực tuyến, cuộc đối thoại đã chứng kiến người tham dự gửi nhiều câu hỏi về một loạt các vấn đề liên quan đến ung thư. Trả lời các câu hỏi là ba thành viên tham gia hội thảo: Giám đốc Y khoa của PCC, Bác sĩ Ang Peng Tiam và Chuyên gia Tư vấn cấp cao về Ung thư nội khoa, Bác sĩ Foo Kian Fong và Bác sĩ Wong Chiung Ing.

Tổng quan về ung thư: Bác sĩ Ang Peng Tiam

Trong phần mở đầu của mình, bác sĩ Ang đã giải đáp những thắc mắc chung về chẩn đoán và điều trị ung thư.

Mức độ phổ biến của bệnh ung thư? Nguy cơ mắc bệnh ung thư của tôi là gì?

Ung thư là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Singapore. Mỗi ngày, 35 người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và nguy cơ trong suốt cuộc đời bị chẩn đoán mắc bệnh ung thư là 1 trong 4.

Với sự hiểu biết tốt hơn về căn bệnh này – đặc biệt là ở cấp độ phân tử – và những tiến bộ đáng kể trong chẩn đoán hình ảnh và điều trị, chúng tôi đã thấy tỷ lệ sống sót được cải thiện.

Sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh nâng cao như chụp PET, các bác sĩ có thể xem liệu ung thư đã di căn hay chưa. Điều này đã cho phép lựa chọn bệnh nhân tốt hơn, do đó loại trừ những trường hợp có thể không được hưởng lợi từ can thiệp phẫu thuật. Ngoài ra còn có nhiều thuốc điều trị mới như gây độc tế bào, liệu pháp nội tiết, thuốc đích, kháng thể đơn dòng và liệu pháp miễn dịch.

Chẩn đoán ung thư đã thay đổi như thế nào?

Trong khi chẩn đoán ung thư trước đây là việc xem xét các tế bào ung thư dưới kính hiển vi, các bác sĩ ngày nay có thể xác định hồ sơ phân tử của các tế bào ung thư để việc điều trị có thể nhắm vào các tế bào ác tính hiệu quả hơn. Ví dụ, ung thư có thể được phân loại thành:

  • Ung thư đại tràng: KRAS / NRAS thể tự nhiên, MSI, HER2, BRAF
  • Ung thư phổi: EGFR, ALK, ROS-1, PDL-1

So với các hình thức chẩn đoán hình ảnh cũ, chụp PET-CT có thể phát hiện chính xác hơn các bệnh ung thư đã di căn đến các bộ phận nào khác của cơ thể. Ngoài ra, chụp PET-CT đã cho thấy là một công cụ hiệu quả trong việc đánh giá đáp ứng của khối u với hóa trị.

Tại sao một số người chỉ được chẩn đoán khi ung thư đã ở giai đoạn cuối?

Có nhiều lý do có thể xảy ra. Nhiều bệnh ung thư không được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn vì chúng không có triệu chứng ban đầu hoặc có các triệu chứng không đặc hiệu. Ví dụ: ho có thể bị nhầm là “ho của người hút thuốc” hoặc một bệnh nhiễm vi rút thông thường thay vì ung thư phổi. Máu trong phân có thể do bệnh trĩ hoặc ung thư đại trực tràng.

Một số bệnh nhân cũng phớt lờ hoặc phủ nhận các triệu chứng của mình và không muốn đi khám vì sợ bị chẩn đoán mắc bệnh ung thư. Những người khác tin rằng ung thư không thể điều trị được, hoặc họ chọn thuốc thay thế. Vào thời điểm họ đi khám bác sĩ, bệnh ung thư có thể đã tiến triển đến giai đoạn muộn.

Chúng tôi khuyên bệnh nhân nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp khi họ phát triển bất kỳ triệu chứng nào kéo dài hơn hai tuần hoặc khi các triệu chứng tái phát sau khi đã đỡ hơn ban đầu.

Tại sao đôi khi không thể nhìn thấy ung thư trên phim chụp CT, nhưng lại được phát hiện bằng các xét nghiệm chỉ điểm ung thư?

Chụp CT tìm kiếm các khối u, được hình thành khi các tế bào ung thư tập hợp lại với nhau. Nhưng nếu đó là một bệnh vi thể lan tỏa, chụp CT sẽ không thể phát hiện ra bệnh; Tuy nhiên, chỉ số chỉ điểm khối u trong xét nghiệm máu có thể tăng.

Tại sao việc phân loại ung thư chi tiết lại quan trọng như vậy?

Biết được hồ sơ phân tử cho phép bác sĩ điều trị ung thư hiệu quả hơn bằng các loại thuốc thích hợp nhất. Ví dụ, đối với ung thư vú:

  • Ung thư vú dương tính với ER và PR có thể được điều trị bằng liệu pháp nội tiết.
  • Ung thư vú dương tính với HER2 có thể được điều trị bằng kháng thể kháng HER2.
  • Ung thư vú thể bộ ba âm tính có thể được điều trị bằng hóa trị và / hoặc liệu pháp miễn dịch.

Ung thư phổi cũng có thể được phân loại là ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc ung thư phổi không tế bào nhỏ, và có thể được phân loại thêm là ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tế bào lớn. Biết được tình trạng đột biến cho phép điều trị rất cụ thể, có thể thấy độ tin cậy cao tới 80% trong đáp ứng.

Người không hút thuốc có thể bị ung thư phổi không?

Có thể. Những người không hút thuốc có thể bị ung thư phổi. Khả năng đột biến gen EGFR ở người không hút thuốc bị ung thư phổi cao hơn so với người hút thuốc. Bệnh nhân mắc bệnh dương tính với EGFR có tiên lượng tốt hơn so với những bệnh nhân không có đột biến gen EGFR.

Ung thư tuyến tiền liệt: Bác sĩ Foo Kian Fong

Trong phần của mình, Bác sĩ Foo đã làm sáng tỏ về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tiền liệt, cũng như các yếu tố di truyền.

Nguyên nhân gây ung thư là gì?

Trong cơ thể người bình thường, sự phát triển của tế bào được cân bằng bởi quá trình chết của tế bào. Ung thư xảy ra khi các tế bào nhân lên không kiểm soát được, tạo thành các khối u.

Các yếu tố nguy cơ của ung thư là gì?

Nói chung, các yếu tố nội sinh (bên trong) và ngoại sinh (bên ngoài) sẽ tương tác làm tổn thương DNA, cơ chế sửa chữa tế bào và cơ chế điều hòa tăng trưởng tế bào, từ đó dẫn đến ung thư.

  • Yếu tố nội sinh: Tuổi, giới tính, cấu tạo di truyền, tình trạng bệnh hiện có, tình trạng di truyền và đột biến
  • Yếu tố ngoại sinh: Chế độ ăn uống, uống rượu bia, hút thuốc, vi rút, tiếp xúc với chất ô nhiễm và bức xạ, liệu pháp thay thế nội tiết tố

Nếu một thành viên trong gia đình bị ung thư, tôi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn không?

Có khả năng. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân bị ung thư do các khuyết tật di truyền, chẳng hạn như đa polyp tuyến gia đình (FAP), hội chứng Lynch và BRCA (ung thư vú và buồng trứng).

Có những hội chứng di truyền khác có thể dẫn đến ung thư. Có một gen như BRCA không có nghĩa là bạn chắc chắn (100%) bị ung thư vú, nguy cơ là khoảng 70%.

Những người mắc bệnh ung thư di truyền có xu hướng bị ung thư ở độ tuổi trẻ hơn và mắc nhiều hơn một loại ung thư.

Tuy nhiên, có những loại thuốc đích mới có sẵn cho các bệnh ung thư liên quan đến BRCA tiến triển và liệu pháp miễn dịch cho các bệnh ung thư tiến triển liên quan đến hội chứng Lynch. Mặc dù những bệnh ung thư liên quan đến di truyền này rất hiếm, nhưng đôi khi chúng tôi gặp những bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư không phù hợp với bất kỳ loại ung thư di truyền nào đã biết.

Đối với những người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư, nguy cơ mắc bệnh ung thư cao hơn một chút so với dân số bình thường. Ví dụ, nếu bạn có tiền sử gia đình bị ung thư đại tràng, bạn có nguy cơ mắc bệnh ung thư tương tự cao hơn 1,7 lần.

Ung thư tuyến tiền liệt phổ biến như thế nào?

Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới tại Singapore. Được gọi là ung thư biểu mô tuyến, nó là do sự phát triển không kiểm soát của các tế bào trong tuyến tiền liệt.

Tôi có những yếu tố nguy cơ nào bị ung thư tuyến tiền liệt?

Các yếu tố nguy cơ bao gồm tuổi tác, chủng tộc, yếu tố di truyền, hút thuốc, chế độ ăn và béo phì. Ví dụ, một chế độ ăn nhiều chất béo và ít rau quả sẽ làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Nói chung, chế độ ăn uống có thể góp phần vào 25% nguy cơ ung thư – những gì bạn ăn và phương pháp nấu ăn. Nhiều trái cây và rau quả chắc chắn sẽ giảm nguy cơ.

Đối với những người lớn tuổi, tỷ lệ mắc ung thư tuyến tiền liệt tăng từ 30% ở độ tuổi 70 đến 80, lên 67% ở độ tuổi 80 đến 89. Khoảng 30 đến 50% bệnh nhân bị ung thư đã di căn sang các cơ quan khác khi họ tìm cách điều trị từ lần đầu tiên.

Các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt là gì?

Thường không có triệu chứng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu.

Các triệu chứng chỉ bắt đầu xuất hiện khi ung thư tiến triển hơn. Chúng bao gồm:

  • Các triệu chứng tiết niệu
  • Mệt mỏi
  • Thiếu máu
  • Chán ăn và / hoặc sụt cân
  • Đau xương

Cơ hội chữa khỏi ung thư tuyến tiền liệt là bao nhiêu?

Nếu ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện sớm, nó có khả năng chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị. Tỷ lệ sống sót sau 15 năm có thể cao tới 65% nếu được điều trị, nhưng giảm xuống còn 35% nếu không được điều trị.

Làm thế nào được phát hiện ung thư tuyến tiền liệt?

Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số (DRE) được thực hiện để kiểm tra các nốt sưng hoặc xét nghiệm Kháng nguyên Đặc hiệu Tuyến tiền liệt (PSA) có thể được thực hiện thông qua một xét nghiệm máu đơn giản.

Tuy nhiên, PSA cao cũng có thể do các nguyên nhân khác như nhiễm trùng, huyết áp cao và sỏi thận. Kiểm tra PSA được khuyến nghị cho nam giới trên 40 tuổi, những người có các triệu chứng đường tiết niệu dưới, DRE bất thường hoặc tiền sử gia đình bị ung thư tuyến tiền liệt.

Ung thư tuyến tiền liệt có thể được xác nhận bằng sinh thiết qua trực tràng và có thể được phân giai đoạn bằng cách sử dụng MRI, xạ hình xương hoặc chụp PSMA-PET.

Điều trị ung thư tuyến tiền liệt như thế nào?

Loại ung thư này thường được điều trị bằng phẫu thuật và / hoặc xạ trị kèm hoặc không kèm liệu pháp nội tiết. Đối với các giai đoạn tiến triển, phương pháp này có xu hướng là giảm nhẹ, với việc điều trị để trì hoãn sự khởi phát của các triệu chứng.

Điều này có thể bao gồm liệu pháp nội tiết, hóa trị, liệu pháp đích và liệu pháp miễn dịch. Tuổi thọ kéo dài trung bình là hai đến năm năm.

Chìa khóa để tỷ lệ chữa khỏi cao hơn là phát hiện sớm. Đừng phủ nhận các triệu chứng là một phần của quá trình lão hóa và hãy tìm cách điều trị thích hợp. Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn sớm có khả năng chữa khỏi và ngay cả khi ở giai đoạn nặng vẫn có thể kiểm soát được.

Tỷ lệ chữa khỏi ung thư đại tràng giai đoạn 3 là bao nhiêu? Khả năng tái phát là như thế nào?

Nó phụ thuộc vào các yếu tố như mức độ mà ung thư đã di căn và số lượng hạch bạch huyết mà nó đã di căn. Hạch bị ảnh hưởng càng nhiều thì cơ hội chữa khỏi càng thấp và khả năng tái phát càng cao.

Bệnh ung thư ở phụ nữ: Bác sĩ Wong Chiung Ing

Bác sĩ Wong, bác sĩ chuyên về ung thư phụ nữ, đã chia sẻ với những người tham gia về ung thư phụ khoa và ung thư vú.

Ung thư vú phổ biến như thế nào?

Đây là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ tại Singapore, chiếm 30% tổng số bệnh ung thư ở phụ nữ. Ung thư phụ khoa (tử cung, buồng trứng và cổ tử cung) chiếm 15 đến 20%.

Các triệu chứng của ung thư vú là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

  • Khối u ở vú
  • Tụt núm vú
  • Tiết dịch núm vú
  • Loét da
  • Thay đổi da trên vú và núm vú
  • Đau vú
  • Vết đỏ không biến mất

Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung là gì?

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

  • Chảy máu âm đạo bất thường: Giữa kỳ kinh, sau khi quan hệ tình dục, sau mãn kinh
  • Tiết dịch âm đạo có máu, nhiều hoặc có mùi
  • Đau hoặc khó chịu ở vùng xương chậu
  • Thay đổi thói quen đại tiểu tiện
  • Đau bụng, sưng tấy, cảm thấy chướng bụng
  • Buồn nôn, chán ăn / sút cân, nhanh no, mệt mỏi

Cơ hội chữa khỏi của tôi là bao nhiêu?

Nó phụ thuộc vào chẩn đoán – chẩn đoán càng sớm, cơ hội phục hồi của bạn càng cao:

  • Giai đoạn 1: Khối u giới hạn trong cơ quan đó, kích thước nhỏ – 90%
  • Giai đoạn 2: Khối u lớn hơn nhưng vẫn giới hạn trong cơ quan đó, có thể đã xâm lấn các hạch bạch huyết xung quanh – 70 đến 80%
  • Giai đoạn 3: Khối u xâm lấn các cấu trúc xung quanh và các hạch bạch huyết – 30 đến 60%
  • Giai đoạn 4: Khối u xâm lấn cục bộ, lan đến các cơ quan xa – 3 đến 7%

Các yếu tố nguy cơ của ung thư vú và ung thư phụ khoa là gì?

Các yếu tố nguy cơ bao gồm các yếu tố không thể sửa đổi và có thể sửa đổi:

  • Tuổi: Nguy cơ ung thư vú tăng từ 1 trong 250 đối với người 30 tuổi, lên tới 1 trong 20 đối với người 70 tuổi.
  • Tiền sử gia đình: Các thành viên trong gia đình càng gần nhau và tuổi càng trẻ khi mắc bệnh ung thư thì nguy cơ càng cao. Đột biến BRCA được di truyền và có thể làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh ung thư bao gồm ung thư vú, buồng trứng, tuyến tiền liệt và tuyến tụy.
  • Nội tiết tố: Nội tiết tố nữ, estrogen và progesterone, kích thích hơn một nửa số ca ung thư vú. Cơ thể tiếp xúc với estrogen trong một thời gian dài hơn trong những tình trạng này: Có kinh sớm trước 12 tuổi, mãn kinh muộn sau 55 tuổi, phụ nữ chưa từng sinh con, mang thai lần đầu muộn hoặc phụ nữ chưa từng cho con bú.
  • Chế độ ăn uống: Chế độ ăn nhiều chất béo, rượu bia, ít vận động và béo phì có thể làm tăng nguy cơ ung thư.
  • Hoạt động tình dục: Nguyên nhân chính của ung thư cổ tử cung là nhiễm virus Human Papillomavirus (HPV) lây truyền qua đường tình dục.

Tỷ lệ ung thư vú bộ ba âm tính là bao nhiêu? Tiên lượng như thế nào?

Khoảng 10 đến 20% của tất cả các trường hợp ung thư vú là bộ ba âm tính. Ung thư vú bộ ba âm tính có xu hướng ác tính hơn, thường được điều trị bằng hóa trị. Liệu pháp miễn dịch đã cho thấy tác dụng đầy hứa hẹn trong những bệnh ung thư này.

Điều trị ung thư vú và ung thư phụ khoa như thế nào?

Bệnh nhân ngày nay có nhiều lựa chọn điều trị hơn và cơ hội sống sót cao hơn nhiều. Bao gồm các phương pháp:

  • Xạ trị: Xạ trị là việc sử dụng tia X hoặc bức xạ năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó thường được sử dụng kết hợp với hóa trị để điều trị ung thư cổ tử cung.
  • Hóa trị: Hóa trị là thuốc được tiêm hoặc uống để điều trị ung thư. Chúng xâm nhập vào máu và hoạt động bằng cách can thiệp vào khả năng phát triển và phân chia của tế bào ung thư.
  • Liệu pháp nội tiết: Đây là việc sử dụng thuốc để ngăn chặn kích thích nội tiết tố làm cho tế bào ung thư phát triển.
  • Liệu pháp đích: Liệu pháp đích sử dụng thuốc để “tắt” mục tiêu kiểm soát sự phát triển của tế bào ung thư. Vì nó nhắm chủ yếu vào các tế bào ung thư nên tác dụng phụ đối với các tế bào bình thường ít hơn nhiều.
  • Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch là những loại thuốc khai thác hệ thống miễn dịch của chính cơ thể và cho phép nó nhận ra và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Làm cách nào để ngăn ngừa tái phát ung thư vú?

Ung thư vú là một bệnh rất có thể chữa khỏi. Nếu được phát hiện sớm, tỷ lệ sống sót 5 năm vượt quá 90%.

Quan trọng hơn là có một lối sống lành mạnh. Ăn uống lành mạnh, tập thể dục, không thừa cân và tránh uống quá nhiều rượu.

Điều quan trọng nữa là phải đi kiểm tra thường xuyên, đánh giá và điều trị sớm nếu có các triệu chứng.



Tags: các chỉ số chỉ điểm khối u, các khối u, chẩn đoán ung thư, chiến thắng ung thư, giảm thiểu nguy cơ ung thư, liệu pháp miễn dịch, nhiễm trùng phổi, Nội soi đại tràng, phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt, tiền sử ung thư, ung thư giai đoạn 4, ung thư phụ nữ (phụ khoa), ung thư tái phát, ung thư thường gặp, xạ trị, điều trị đích